行行出狀元－朋友般的白衣天使 腹膜透析護理師的照護

        目前仍在醫院擔任護理師的蔡慧玲，護專畢業後即進入醫院體系實習，至今在醫院已任職三十餘年。蔡慧玲目前為腎臟內科的護理師，最主要的工作就是協助病人居家洗腎。在如今醫護人員缺乏的時代，她仍抱持著持續為病人服務的精神，堅定地站在工作崗位。

◎踏入腹膜透析的契機

        談起進入護理界的契機，蔡慧玲表示：「過去因為家庭環境並不富裕，父親替我與我的姊妹做了選擇，就是進入護專就讀。」除了能擁有一項專業技能之外，護理師的工作還能提供一份穩定並且可以溫飽的收入。在職涯歷練的過程中，她也發現自己樂於助人的個性，能夠在工作的過程中獲得滿滿的成就感。

        然而，她也提到，「剛進入醫院的護理師都會先從病房照顧病人開始，在這個時期就必須輪大夜班與小夜班，對於精神以及體力的消耗是非常大的而且照顧家庭不易。」因此當醫院腎臟內科要新成立腹膜透析的治療模式需要人手時，蔡慧玲毫不猶豫就加入了。

◎護理師的日常

        蔡慧玲目前為腎臟內科，負責腹膜透析的護理師。蔡慧玲在簡介她的部門時提到，腎臟內科主要有兩種透析的方式：一種為血液透析（一般大眾所熟知的洗腎方式），另一種即為腹膜透析。兩種透析的方式最大的不同是，血液透析必須定期的到醫院進行洗腎，而腹膜透析則是可以在家裡洗腎。

        血液透析的優點為病人不需學習如何操作機器，缺點就是必須頻繁往返醫院、時間容易被限制住；而腹膜透析的優點為居家洗腎不受時間的限制，可以彈性調整，缺點就是事前必須學會換液技術操作以及需要身體自我管理，以避免感染。平時蔡慧玲的工作，即是針對選擇腹膜透析的病人，進行透析治療的衛教、換液技術正確執行以及定期追蹤病人的身體狀況。

◎護理師大小事

        想要成為護理師，蔡慧玲表示，最重要的就是進入相關科系就讀，例如：護專或是相關科系的大學。畢業後必須通過護理師國考，才能進入醫院任職；若想要任職於醫院的其他專業部門，則必須依照相關協會之規定進修，以取得資格，如蔡慧玲所屬的腎臟內科，就必須依照台灣腎臟醫學會的規範。

        此外，蔡慧玲提到想成為腹膜透析人員，必須符合四個要件：一、具備護士或護理師執照；二、受腎臟醫學會與台灣腎臟護理學會共同舉辦之「腹膜透析訓練班」受訓，並且筆試合格；三、六年內在腎臟醫學會認定之指定醫院接受二個月以上的訓練；四、有血液透析臨床工作經驗連續六個月、以及六年內從事腹膜透析臨床工作連續六個月以上。從以上條件就可以得知，想要成為腹膜透析的專業護理師並非一件容易的事情，至少要擔任護理師一段時間，才能夠爭取到這個機會。

        除了滿足上述的外在條件之外，蔡慧玲也提到，想要以護理師為終身的職業，必須具備很重要的兩項人格特質—「良好的抗壓性」以及「對於病人照護的熱忱」。以洗腎來說，不論是血液透析還是腹膜透析，護理人員都可能需要追蹤病患情況長達十年，甚至更長的時間。蔡慧玲表示：「與這些病患的長時間相處，讓我們已經不只是醫病關係，甚至就像是家人一般。」因此如果缺乏熱情，很難支撐自己持續完成工作。最後，蔡慧玲特別強調，「溝通技巧」也很重要，無論是在醫院裡，與主治醫師配合時的資訊傳遞，或是面對病患與家屬，解釋如何執行醫師的叮囑時，護理師都需要清楚的表達能力。如果無法有效地溝通，對於病患的健康也是負面效果。

◎護理師職涯的酸甜苦辣

        對於蔡慧玲來說，工作的成就感來自病人能夠依照衛教程序，正確執行透析及良好自我身體管理，並且在每個月複診時維持數據的穩定，只要每一位病患都能健健康康，對她來說就是最大的成就。相反的，病患居家洗腎的狀況不佳，以及病患家屬對於護理人員的不信任，都會形成她的挫折。蔡慧玲提到，護理師的工作除了基本的SOP之外，往往還要面對病患以及家屬的不安情緒，當自己的專業不被信任時，自己情緒難免會受到影響。「但整體來說，這份職業帶給我在職場上還是有相當的成就感，除了能幫助病人改善生活品質，還能夠幫助身邊的親朋好友有關於醫療上的問題上,提供正確的解決方案資訊。」

◎給新鮮人的建議

        最後，蔡慧玲也給未來有興趣踏入護理界的新鮮人們一些建議，首先，一定給自己一段時間適應職場，剛進入醫院的前期壓力會非常大，經過一段時間的訓練與磨練應該就能適應醫院的生態，只要撐過前期，就能夠否極泰來。

        第二，提早思考未來該往甚麼方向前進，是要留在臨床抑或是走教學路線，並思考身體是否能夠負荷長時間的輪班。最後，蔡慧玲認為，訓練自己的表達能力也是非常重要的，每天面對不同的病患，必須用病患聽得懂的方式溝通，才能在未來維持良好的醫病關係。

【KTP U-News記者/中山大學 林欣蓉 報導】